时间就是生命，这是一次与时间赛跑的抢救，是一场医护人员与死神的较量，是我院多学科携手奋战、争分夺秒、惊心动魄的“生死时速”。

2024年8月28日中午，汪大叔在骑电动三轮车转运搅拌机时发生车祸致胸腹部撞上车头，同时因搅拌机未捆绑，数百斤的搅拌机砸向背部，汪大叔头面部出血，胸腹部疼痛剧烈，腹胀明显。12:16我院接到120电话立即出诊，于14:00顺利将患者接到急诊科，急诊科方敏主任立即行头面部伤口止血清创缝合，急诊头胸腹CT检查示左侧额部皮下软组织挫裂伤、双侧多发肋骨骨折、右侧少量气胸、两肺创伤性湿肺、脾缘少许积液、脾挫裂伤、胰腺密度不均、L1左侧横突骨折、L2及L3右侧横突骨折，即收住外科。

外科陈新权、李平副主任医师，王鑫才主治医师等接诊后立即给予加强补液扩容治疗、监护病情，并行腹腔穿刺，抽出少许不凝血，考虑有腹腔内出血。汪大叔病情危重，腹胀疼痛明显，血氧下降，血压有下降趋势，腹腔内出血，腹腔脏器损伤情况不明，遂组织全科医师紧急会诊讨论，制定缜密的治疗方案：具有急诊手术探查指征，且病情危急，转院风险大。大家充分讨论后建议请黄山市人民医院普外科专家急会诊，立即联系我院紧密型医联体单位黄山市人民医院，市医院紧急派出普外科专家急诊参与抢救、手术，术中见距Treitz韧带约500px空肠完全断裂，网膜血管断裂出血，脾中上极挫裂伤，胰腺体尾部外伤大部断裂出血，行肠断裂吻合术+胰体尾切除术+脾切除术。

   术后汪大叔带气管插管转入重症医学科（ICU），经ICU医护人员积极生命支持治疗和精心护理，4日后生命体征平稳转回外科。外科多次组织科室讨论，细心观察术后引流液的情况，注意肠道恢复情况；护理团队精心细致护理，指导术后康复饮食和锻炼，汪大叔病情日渐好转，于9月18日康复出院。

近日，汪大叔前来复诊，无特殊不适主诉，状态良好，对我院的精心救治表示感谢。

回首此例危重症患者成功救治的经验，以下几点至关重要：

1. 外科团队的准确判断和积极手术治疗：此患者属典型的挤压伤，入院时极其危重，若不及时手术，即使立即转院，患者死亡可能性仍极大，且后遗症明显。外科团队对疾病准确判断，没有推诿病人，选择积极手术，术后治疗准确，护理到位，未出现持续的胰漏、腹腔感染、发热等术后并发症。

2. 紧密型医联体专家支援：我院去年与黄山市人民医院开展紧密型医联体，对于此例病情危急、存在风险较大的手术及时邀请专家协助手术，既挽救了患者的生命，也最大程度地减少了术后并发症的发生。

3. 重症医学科（ICU）的全系统生命支持：我院去年7月成立ICU，此次患者出现严重的创伤性湿肺，术后气管插管不能拔除，ICU给予了充分的生命支持，使外科治疗效果得到充分的保障。

4. 开启急救绿色通道，提供便捷服务：病人在本县治疗，既节约了治疗费用，又方便家属对患者的照顾，减少患者的心理焦虑，有利于患者的恢复。

祁门县人民医院通过整合资源、优化流程、规范制度，逐步实现了院前急救、急诊抢救、外科手术、重症监护一体化抢救模式，随着和黄山市人民医院紧密型医联体的开展，外科团队的专业技术水平进一步提升，获得了患者的认可及好评。我们将以患者的需求为导向，以医疗质量为核心，为您提供更优质的医疗服务。（医务科、外科）